INCIDENCIA N:06 

SIGNOS ECOGRAFICOS DE COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA

1. Engrosamiento de la pared vesicular igual o mayor de 4 mm, frecuentemente estratificado.

2. aumento de la vascularidad  de la pared vesicular en el estudio doppler - color o realce tras administración de contraste.

3. Barro biliar y litiasis vesicular.

4. Vesícula biliar distendida, con un diámetro longitudinal mayor a 10 cm o transversal mayor de 5 cm. 

5. Murphy ecografico positivo (puede ser negativo en pacientes mayores, analgesia previa, ascitis por necrosis de la pared vesicular)

5. Liquido perivesicular. indicador de inflamación mas avanzada.

INCIDENCIA  N° 04

TRIANGULO DE CALOT

Es una región anatómica delimitada por el conducto hepático común, el conducto cístico, y el borde inferior del hígado.

CASO CLINICO 1

CASO CLÍNICO N| 01

Paciente varón de 56 años de edad con antecedentes quirúrgicos de hernia umbilical hace 15 años,  hernia inguinal izquierda hace 4 años y hernia inguinal derecha diagnosticada por primera vez hace 25 años, donde se le realizo hernioplastia inguinal derecha, después de 6 años volvió aparecer una masa en la misma zona inguinal derecha donde fue llevado al hospital santa rosa donde le diagnosticaron hernia inguinal recidivante siendo intervenido quirurgicamente "hernioplastia". paciente refiere que después de 2 años de la ultima intervención quirúrgica presenta una masa pequeña en región escrotal derecha que a medida del tiempo  aumentaba de tamaño y le dificultad para realizar actividades laborales motivo por el cual acude a consultorio de cirugía de este nosocomio donde se le solicita su pre quirúrgico para su intervención quirúrgica, ingresa con diagnostico de hernia inguino escrotal derecha.

 Hallazgos operatorios:

Post quirúrgico:
PO 2: Paciente presenta aumento de volumen en zona escrotal derecha con rubor , motivo por el cual se solicita una ecografia testicular.

Hallazgos ecograficos:

Posperatorio 11 se realiza debridacion de hematoma escrotal derecho encontrándose: coágulos de 100 cc y múltiples adherencias de tejido celular subcutáneo.

INCIDENCIA N°03 

TÉCNICA DE NYHUS PARA HERNIAS INGUINALES 

http://www.ascolcirugia.org/sites/default/files/revista/Vol15_No1_2000_Herniorrafia%20preperitonal%20t%C3%A9cnica%20de%20Nyhus.pdf?width=800&height=700&inline=true

INCIDENCIA 2

HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE: 

Se denomina así a la hernia que aparece nuevamente después de haber sido intervenido quirurgicamente . La recidiva de una hernia se estima desde menos de 1% en centros especializados y hasta un 30%en la centros no especializados (30 pacientes de cada 100), de esto se deduce que el éxito de una operación de hernia depende casi exclusivamente de la pericia, el conocimiento de la técnica, y la experiencia del cirujano.

Factores de Hernia inguinal recidivante

Obesidad

Estreñimiento crónico

Enfermedades crónicas

Deficiencias nutricionales

Inflamación y edema de la herida quirúrgica o rechazo al material protésico o malla

La cirugía Laparoscópica, es la técnica quirúrgica recomendada para tratar las hernias recidivadas. El ingreso se hace a través del ombligo, se tuneliza con instrumentos especiales finos y se avanza con el equipo hasta llegar justo por debajo de la región inguinal afectada, se reducirá la hernia por tracción y se extenderá una malla de polipropileno de refuerzo la cual es fijada cuidadosamente. 

La ventaja de la vía Laparoscópica es que no utiliza el tejido cicatrizal debilitado y dañado que quedo en la primera intervención para realizar una nueva reparación.